Veteensynnytys on turvallista

Koko 1990-luvun ajan on Suomessa käyty kriittistä keskustelua vesisynnytyksen turvallisuudesta. Vähä vähältä on kuitenkin saatu sairaaloihin vesialtaita ja lähes jokaisessa sairaalassa äideillä on nykyään lupa oleskella vedessä avautumisvaiheen aikana. Altaan käytön kriteerit ovat kuitenkin joissain sairaaloissa yhä edelleen hyvin tiukkoja ja varovaisia. Esimerkiksi lapsiveden menoa pidetään joskus esteenä altaankäytölle, vaikka tutkimusten mukaan altaassa oleskelu ei lisää tulehdusriskiä lapsiveden menon jälkeenkään.

Lontoon kansainvälinen vesisynnytyskonferenssi esitteli jo vuonna 1995 useita laajoja seurantatutkimuksia, joissa veden käytöstä synnytyksessä voitiin osoittaa lukuisia etuja, ja turvallisuuden suhteen vesi- ja veteensynnytyksen todettiin olevan täysin vertailukelpoinen muiden synnytystapojen kanssa. Näistä tutkimuksista kaikkia ei julkaistu arvostetuissa lääketieteellisissä julkaisuissa, joten lääkärikunta ei joko ole ollut tietoinen tutkimuksista tai ei luota niiden tuloksiin.

Konferenssin jälkeen vesisynnytystutkimuksia on yhä enemmän alkanut ilmestyä myös lääkärilehdissä, joiden julkaisukynnys on hyvin korkea. Vesisynnytys ei ole enää lääkärikunnalle niin outo ja uhkaava kuin viitisen vuotta sitten. Enää ei voida väittää, etteikö vesisynnytyksiä olisi tutkittu, mutta tutkimustuloksia luetaan itse kullekin sopivien lasien läpi. Esimerkiksi syksyllä 1998 lääketieteellisessä aikakauskirja Duodecimissa eräs synnytysten ja naistentautien erikoislääkäri varoitteli vesisynnytysten tulehdusvaarasta viitaten tutkimukseen, jonka tulokset olivat kuitenkin aivan päinvastaiset; tässäkään tutkimuksessa veden ei voitu osoittaa lisäävän tulehdusten esiintyvyyttä. Johtopäätöksiä tutkimuksista voidaan siis "räätälöidä" yhtä näppärästi kuin synnytyksiäkin. (Ekblad, 1999, Erikson ym, 1996)

Suomen Lääkärilehden lokakuisessa numerossa esiteltiin veteensynnytystutkimus, joka oli alun perin julkaistu arvostetussa British Medical Journal- lehdessä. (Gilbert ym 1999) Lontoon Child Health - instituutin kliinisen epidemiologian tutkijat Ruth Gilbert ja Pat Tookey pohdiskelivat veteen syntymisen oletettua lempeyttä vauvalle sekä yksittäisiä veteensynnytykseen liittyneitä kuolemantapauksia, jotka ovat nostaneet kiivasta keskustelua lääkärien ja kätilöiden keskuudessa. Tutkijat halusivat selvittää veteensynnytysten todellisia riskejä vertaamalla kuolleisuus- ja tehohoitoon joutumisten määriä veteen syntyneiden ja ns. perinteisesti syntyneiden vauvojen keskuudessa. Gilbert ja Tookey analysoivat jälkikäteen 4 032 veteensynnytystä Englannissa ja Walesissa. Verrokkiryhmän muodostivat matalan riskin synnyttäjien vauvat, jotka syntyivät "kuivalla maalla".

Altaaseen syntyneiden lasten kuolleisuus oli 0,012%, (5 lasta) ja elossa syntyneistä 35 lasta joutui tehohoitoon. Veteen syntymisen ei voitu osoittaa aiheuttaneen yhdenkään kuolemaa. Kuolleisuus- ja tehohoitoon joutumisen luvuissa ei ollut eroja veteen syntyneiden ja "maalla" syntyneiden lasten ryhmissä. Kirjoittajat tulivat tutkimuksensa perusteella siihen johtopäätökseen, että veteensynnytys on yhtä turvallista kuin "normaali" matalan riskin synnytys.

Suomen Lääkärilehden referaatti tutkimuksesta oli myönteinen, ja siinäkin todettiin, ettei veteen syntyminen näytä lisäävän lapsen riskejä, mikäli synnytys sujuu hyvin toisen vaiheen loppuun asti. Kirjoittaja kuitenkin lisäsi loppulauseeksi: "Kätilön pitää kyllä pysyä tarkkana siinäkin vaiheessa", ikään kuin veteensynnytyksiä hoitavat kätilöt olisivat jollain tavoin muita tarkkaamattomampia työssään. Tästä pikku lisäyksestä huolimatta on ihailtavan ennakkoluulotonta ja synnytyskulttuuria edistävää tuoda suomalaisen lääkärikunnan tietoisuuteen tutkimus, jossa veteen syntyminen nostetaan muiden synnytystapojen kanssa tasavertaiseksi menetelmäksi.

Hanna Hirvonen

Kirkinen P. Vesisynnytys on turvallista hyvissä olosuhteissa. Suomen Lääkärilehti 1999; 30: 3738

U Ekblad. "Räätälöity synnytys" - tasapainoilua äidin elämysten ja sikiön hyvinvoinnin välillä. Duodecim 1998;114:2215 -7

Erikson M, Landfors L, Mattson L-Å, Fall O. Warm tub bathing during labor. A study of 1385 women with prelabor rupture of membranes after 34 weeks of gestation. Acta Obstet Gynecol Scand 1996; 75; 624

Gilbert RE, Tookey PA. Perinatal mortality and morbidity among babies delivered in water: surveillance study and postal survey. British Medical Journal 1999; 319; 483-7